LINEA ALBA

LINEA ALBA (белая линия), расположенная по средней линии живота сухожильная перемычка между прямыми мышцами. Кожа по L. а. ниже пупка часто сильнее пигментирована, что особенно заметно у рожавших женщин; у мужчин она часто покрыта волосами. У мускулистых людей при осмотре брюшных покровов от мечевидного отростка и книзу на нек-рое расстояние от пупка отмечается пологий желобок; этот участок соответствует более широкой части L. а. Подкожная клетчатка по L. а., особенно—ниже пупка, содержит несколько меньше жира и более плотна, чем в других отделах брюшной стенки, благодаря чему кровоизлияния и гнойники одной половины живота часто не распространяются на другую половину. Сухожильная часть L. а. начинается вверху от передней поверхности мечевидного отростка, внизу доходит до верхнего края симфиза (т. IV, ст. 152, рис. 3). Несколько ниже середины L. а. на уровне L_IV- в ней заложено пупочное кольцо. В большинстве случаев начало и конец L. а. имеют вид тоненького тяжа. Отступя кни- зу на 2—3 см от мечевидного отростка, она постепенно расширяется, а на 3—4 см книзу от пупка сразу суживается и в виде узкой тесьмы идет до лобковых костей, позади к-рых образуется небольшое треугольное расширение. По исследовациям Деши-на ширина L. а, на уровне пупочного кольца и выше его на 3—5 см колеблется у мужчин от 0,5 до 4,5 см, у женщин—от 1 до 7 см; т. о. устанавливаются два крайних типа L. а.: узкий и широкий; последний тип чаще встречается у женщин. Крымов отмечает, что ширина L. а. несколько больше в тех местах, где с ней сливаются сухожильные перемычки прямых мышц. По Напалкову, следует различать помимо растянутой в ширину L. а. еще мягкую белую линию, к-рая сочетается со слабостью брюшных мышц. L. а. образована перекрестом сухожильных волокон наружной косой (m. obliquus ext.), внутренней косой (m. obliquus int.) и поперечной (т. transversus) мышц живота. Сухожилия этих мышц, образовав влагалище для прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), перекрещиваются кнутри от последней с сухожилиями тех же мышц противоположной стороны; этот перекрест и образует белую линию. Большинство волокон; образующих linea alba, расположено в косо-поперечном направлении. На концах белой линии они укрепляются продольными волокнами. Верхние продольные сухожильные волокна отходят от передней поверхности мечевидного отростк-а и постепенно теряются в поперечных волокнах. Нижние продольные волокна делятся на передние и задние. Первые состоят из коротких пучков, которые начинаются от лобковой костр! и расположены по передней поверхности L. а. Задние—более мощные— образуют adminiculum lineae albae в месте ее расширения над симфизом. Оки начинаются широким основанием на верхнем крае симфиза и лобковой кости. Поднимаясь позадрг белой линии, они постепенно теряются среди поперечных волокон. У основания adminiculi имеется глубокое вдавление, к-рое содержит жировую дольку; здесь же проходят веточки от а. и v. epigastrica inf. Дешин различает два крайних типа L. а. по ее строению со стороны брюшной полости: 1) пучки волокон на задней поверхности L. а. незначительной толщины тесно прилегают друг к другу, т. ч. задняя ее поверх-. ность гладкая, и 2) пучки волокон заднего отдела L. а. более толсты, не тесно примыкают друг к другу, местами между ними имеются щелевидные промежутки. В последнем случае задняя поверхность L. а. покрыта выступами и углублениями, что особенно часто бывает у слияния L. а. с сухожильными перемычками прямых мышц. Эти углубления, постепенно увеличиваясь, могут превращаться в карманы, к-рые идут через толщу L. а. косо сзади наперед; в них могут выходить брюшинный дивертикул или дольки предбрюшинного жира, что дает начало грыжам L. а.—Белая линия, занимая среднее положение между мощными широкими мышцами живота, представляет слабое место брюшного пресса. Мышцы обладают активной сопротивляемостью всем патолог. факторам, при к-рых растягивается брюшная стенка, и способны вновь сократиться, когда влияние этого фактора прекращается. L. а., построенная из неспособной к сокращению ткани сухожильного типа, легче поддается растяжению и, раз растянувшись, такой и остается. Особенно значительное растяжение L. а. наблюдается при затрудненных родах. Во.время беременности вся брюшная стенка, в особенности же L. а., растягивается. При усиленных сокращениях брюшных мышц во время родовых потуг L. а. растягивается еще больше. После изгнания плода растянутые брюшные мышцы через некоторое время сокращаются почти до нормы, но L. а. остается растянутой перепонкой. При попытке принять сидячее положение из лежачего и при стоянии в области такой растянутой L. а. между напрягающимися прямыми мышцами живота появляется выпячивание; это называется расхождением прямых мышц. Лит.: Дешин А., Анатомия пупочной области, дисс.,М., 1902; Дьяконов П.,Матерьялык вопросу о грыжах белой линии, Хирургия, 1909,июль; К р ы-мов А., Учение о грыжах, Л., 1929. В. Павленко. ЛИНЗЕРА МЕТОД (Linser) для лечения сифилиса, предложенный германским сифилидологом Л. в 1919 г., представляет собой один из видов т. н. смешанного противо-сифилитического лечения: в вену вводится 8—10 cm^z раствора обычной дозы неосальварсана, к которому, прибавлено 1—2 см³ 1—2%-ного раствора сублимата в надежде усилить терап. эффект арсенобензола, смягчить токсичность ртути и замедлить элиминацию нео. Позднейшие исследователи пользовались также и другими арсенобензено-выми препаратами (сальварсан, серебряный сальварсан, неозильбер-сальварсан, сальварсан-натрий и пр.). Т. к. введение в вену сублиматного раствора порождает флебиты, а смесь растворов Neo и сублимата дает темномутный раствор, то последующие авторы предпочитали сулеме другие ртутные соединения (азурол, новазурол, эмбарин и проч.) наряду даже с йодистым натром (салю-езин и пр.). Введение в терапию сифилиса нового специфического препарата—висмута отвлекло внимание от метода Л., к-рый получил весьма противоречивые отзывы, не был длительно прослежен с точки зрения определения судьбы леченных по этому методу сифилитиков и быстро вышел из обихода. Что вводимые при нем дозы ртути явно недостаточны и что обычная методика саль-варсанно-ртутной терапии дает лучший терап. эффект,—бесспорно. В упрек способу Л. ставят и неизвестность хим. состава того осадка, к-рый получается от смеси растворов арсенобензенов и ртутных соединений, но к-рый впрочем лишен непосредственных токсических свойств. Лит.: Брычев А., Наблюдения над лечением сифилиса по методу Linser'a, Вен. и дерм., 1924, № 5; Ижевский К., К лечению сифилиса внутривенными вливаниями смеси ртути, иода и сальварсана, Клин, мед., 1927, № 4; Юдалевич Ф., К вопросу о лечении сифилиса по методу Linser'a, Иркутский мед. ж., 1923, № 4—5; Linser, t)ber eine heue kombinierte Salvarsan-Quecksjlberanwen-dung bei der Syphilis, Med. Klin., 1919, № 41.